martes, 6 de agosto de 2013

INMUNODEFICEINCIA COMÚN VARIABLE ASOCIADO A DIARREA POR HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDEA


Este paciente de 32 años con antecedentes frecuentes de sinusitis, bronquitis, amigdalitis desde los 12 años de edad consultó por diarrea de más de 2 semanas de duración. Al paciente se le había diagnosticado de INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE  6 años antes por lo que actualmente estaba siendo tratado con inmunoglobulinas mensuales.
Dado el cuadro de diarrea reciente  se llevaron a cabo entre otros estudios un tránsito gastrointestinal, y una ileoscopía con biopsia ileal. El tránsito gastrointestinal (figura), mostró un tránsito acelerado y varios defectos de repleción en el íleon terminal compatible con hiperplasia nodular linfoidea. La ileoscopía y la biopsia confirmaron la  hiperplasia linfoide.


Entre las enteropatías asociadas a inmunodeficiencia común variable, el moderado aumento de del número de linfocitos intraepiteliales o hiperplasia linfoide puede ser una causa de diarrea en estos pacientes. El diagnóstico diferencial incluye las enfermedades linfoproliferativas y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Fuente: The Lancet, Early Online Publication, 19 July 2013
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Carretera de Colmenar Viejo, Madrid, Spain

Hospital Universitario La Paz, Paseo de la Castellana, Madrid, Spain