martes, 9 de diciembre de 2008

Cual es el diagnóstico? Mielinolisis central pontina


Un hombre de 26 años de edad, historia de abuso crónico de alcohol se presentó con disartria, letargo, y nistagmo horizontal. Los resultados de un examen clínico y pruebas de sangre fueron normales, incluyendo un nivel sérico de sodio de 137 mmol por litro de suero y osmolalidad de 287 mOsm por kilogramo. Durante los siguientes 5 días 5 días, desarrolló cuadriparesia espástica, y parálisis seudobulbar.
Se llevó a cabo una RMN (Fotografía)
Cual es el diagnóstico?

La resonancia magnética del cerebro reveló mielinolisis central pontina con una lesión bien definida en protuberancia con una hipointensidad en T1 (Grupo A, flecha) e hiperintensidad en T2-(Grupo B, flecha).Hay respeto de los tractos ventro laterales y corticoespinales y no hay efecto de masa ni distorsión del cuarto ventrículo. La mielinolisis central pontina es un trastorno desmielinizante no inflamatorio, comúnmente asociado a la rápida corrección de la hiponatremia Sin embargo, fue originalmente descrita en las personas con alcoholismo crónico y en personas desnutridas. No hay tratamiento específico para la mielinolisis central pontina, y este paciente no tenía ninguna mejoría clínica 6 meses más tarde.
Fuente:

John D. Fleming, M.B., B.S. Suresh Babu, M.B., B.S. Queen Alexandra Hospital

1 comentario:

Anónimo dijo...

Me encantan los casos del NEJM.