miércoles, 26 de noviembre de 2008

Cual es el diagnóstico? Síndrome de Marfan. Aracnodactilia

Dos simples maniobras pueden ayudar a demostrar aracnodactilia. Primero: el signo del pulgar, que es positivo si el pulgar, cuando es completamente opuesto dentro de la mano cerrada se proyecta mas allá del borde cubital. Segundo: el signo de la muñeca es positivo si la falange distal del 1º y 5º dedo de una mano cuando se colocan rodeando a la muñeca opuesta se superponen


Signo de la muñeca (signo de Walker)



signo del pulgar (signo de Steinberg)




James Bowman, MD, Senior Scholar of Maclean Center for Clinical Medical Ethics, Professor Emeritus, Department of Pathology, University of Chicago; Mary L Windle, PharmD, Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy, Pharmacy Editor, eMedicine.com, Inc; Leonard G Feld, MD, PhD, MMM, Chairman of Pediatrics, Carolinas Medical Center; Chief Medical Officer, Levine Children's Hospital, Carolinas Healthcare System; Paul D Petry, DO, FACOP, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of North Dakota, School of Medicine and Health Sciences; Consulting Staff, Altru Health System; Bruce A Buehler, MD, Professor, Department of Pathology and Microbiology, Director, Hattie B Munroe Center for Human Genetics, Chairman, Department of Pediatrics, University of Nebraska Medical Center

8 comentarios:

Anónimo dijo...

Aracnodactilia por Síndrome de Marfan?

Saludos

Yanina.-

Juan Macaluso dijo...

Muy bien Yanina

maria dijo...

hola, no sé si usted me podría contestar por aqui, lo cual agradecería enormemente. Pero de todas formas comienzo felicitándole por la pagina tan estupenda e informativa (soy estudiante de medicina en españa).

me gustaría saber cuales son las causas a pensar e investigar, y con que técnicas, ante un paciente de 73 años, exfumador desde hace un año, con febrícula de mas de tres semanas de duracion. antecedentes médicos de tratamiento durante 10 dias con levofloxacino hasta hace 5 dias, infarto agudo de miocardio con colocacion de stent hace 5 meses y medio. en tratamiento con diuréticos, estatinas, parche de nitroglicerina, tension, aas y clopidogrel. Y cuyo TAC sin contraste rebela un nodulo mal definido redondeado de 3.6 x 2,33 cm en angulo apical LLL que pudiera corresponder con atipia, sin signos de consolidacion del espacio aéreo y con adenopatías del mediastino anterior e intratraqueobronquiales de menos de 1 cm de diametro.

gracias de todas formas y perdone las molestias.

Juan Macaluso dijo...

María: creo que habría que estudiarle ese nódulo pulmonar. No se exactamente la ubicación. Cuando dices ángulo apical LLL, no se si significa lóbulo inferior izquierdo?. De todas maneras fijate si me puedes mandar las imágenes. Creo, de todos modos que amerita estudios completos de laboratorio, investigación de HIV , PPD, etc, así como broncoscopía con cepillado bronquial, eventual biopsia transbronquial o si el nódulo es periférico podría caber una punción percutánea. Si uno tiene dudas si el nódulo es neoplásico o un granuloma inflamatorio crónico, hamartoma etc, puede tener indicación de PET(Tomografia por emisión de positrones), que en el caso de ser una neoplasia maligna muestra una gran hipercaptación de fluorodesoxiglucosa. Finalmente la cirugía videotoracoscópica o la cirugía convencional son costo efectivas porque son a la vez diagnósticas y terapéuticas
teneme al tanto y gracias por tu comentario

Anónimo dijo...

ines: mi novio tiene aracnodatilia

Anónimo dijo...

ines: mi novio tiene aracnodatilia

Anónimo dijo...

El síndrome de Marfan tiene que tener una serie de criterios fijos:
Aracnodactilia y complexion tipica , paladar ojival......
Alt. Del cristalino , luxacion etc....
Alt. Cardiovasculares , insuf aortica , aneurisma etc...

La aracnodatilia aislada , puede denominarse "habito marfanoide"
Muchas gracias al Dr. Macaluso por su publicacion.

Santiago Casares

Juan Macaluso dijo...

Exacto Santiago. Esta publicación es a los fines de la investigación semiológica de aracnodactilia que es uno de los elementos que puede presentar el síndrome de Marfan pero que como bien dices no es patrimoni exclusivo del mismo