viernes, 14 de noviembre de 2008

Cual es el diagnóstico?

Paciente de 83 años con grave osteoporosis con apastamiento vertebral y compresión medular (ver foto de RMN y tira)

Clickear en las imágenes para ampliarlas









Caso personal del Dr Walter Ressia
Especialista en Medicina Interna

3 comentarios:

Juan Macaluso dijo...

Walter: en la RMN se ven claramente aplastamientos en columna lumbar y torácica baja (creo que T11).
En la corrida electroforética se observa a la derecha de la misma en la zona de la gamaglobulina un pico monoclonal de gran magnitud que habrá que cuantificar con inmunodifusión radial cuantitativa. Lógicamente el primer diagnóstico es mieloma múltiple, aunque hay que hacer diagnóstico diferencial con otras gamapatias monoclonales. Por el nivel de la lesión y el compromiso de la médula ósea que produce, probablemente esté parapléjico y con compromiso esfinteriano.
un abrazo y gracias por las imágenes

Bochin dijo...

Completamente de acuerdo.Y estas en lo cierto que la paciente tiene una paraplejía con una anemia grave Hto 25 %, lamentablemente su cuadro era muy avanzado con una inmunodepresion importante lo que la lleva a cursar un cuadro septico a punto de partida de la sonda vesical.Esta internada en UTI.Por lo que no puedo completar los estudios de su hemopatía (PAMO, etc).Pero te envié imagenes porque realmente me gustaron.Luego te cuento como sigue.

Anónimo dijo...

Sip, mieloma multiple es lo que primero pense :D