viernes, 5 de septiembre de 2008

Cual es el diagnóstico? Watermelon stomach

Paciente de 81 años con anemia ferropénica de 2 años de evolución, reiterada sangre oculta en materia fecal positiva y estudios de tubo digestivo donde se informa en la FEDA: gastritis erosiva sin signos de sangrado reciente, y en colonoscopía: dolicocolon, divertículos aislados. El paciente tiene antecedentes de angina de pecho estable grado 2/3, y fue internado en varias oportunidades por angor en relaciòn a severa anemia. Recibiò en estos dos años reiteradas transfusiones de glóbulos rojos y está actualmente con terapia de reposión de hierro por vía oral con buena tolerancia.
El último laboratorio mostrtaba: GR 2.870.000, VCM 80, Hb 7 grs%, Hto 23%, reticulocitos 4,8%, transferrina 296, ferremia 88, saturaciòn 22%(tratamiento crónico con hierro). Se realiza nueva endoscopía de tubo digestivo que muestra en colonoscopía: divertículos aislados y pólipos de 0,4 cm en colon transverso y colon izquierdo que se extirpan. FEDA: se adjuntan imágenes. Las imágenes corresponden al antro gástrico
Cual es el diagnóstico?


FEDA: áreas mucosas atróficas, ectasia vascular antral (Watermelon
stomach)
Watermelon stomach (estómago en sandía)
Es el nombre popular de la ectasia gástrica vascular antral o GAVE (Gastric Antral Vascular Ectasia). Condición en la que la superficie del estómago sangra en estrías o lonjas, causando la impresión de una sandía a la visión la endoscópica.
Puede ocurrir en pacientes con Esclerodermia sistémica. Pertenece a un grupo de entidades gastrointestinales sangrantes referidas como malformaciones arteriovenosas.
No tratadas pueden causar anemia crónica o aguda (súbita y severa).
Tratamiento:
se trata exitosamente con cirugía endoscópica con laser de argón

7 comentarios:

Anónimo dijo...

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Anónimo dijo...

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Anónimo dijo...

hola,... mi nombre es natalia en mi caso tengo a mi papa hace ya tiempo con esta patologia y se le ha realizado tres sesiones de argon. y no ha tenido cambios. Q se puede hacer sus hemat son de 20 y su hemog de 7

Juan Macaluso dijo...

Natalia: yo no tengo demasiada experiencia en esta patología ya que es este el primer y único caso que he tenido. De todas maneras, además de las transfusiones de acuerdo al hematocrito y al tratamiento de reposición de hierro se usan fotocoagulación, laser argón, y también se ha usado ligadura con bandas endoscópicas.
Cuando con todo esto el problema no se resuelve, puede estar indicada la cirugía de resección. Lo que se hace es una antrectomía, ya que esa es la zona más afectada.
A veces se han comunicado beneficios con la combinación de estrógenos con progesterona, con lo que ha disminuido el sangrado no modificándose las ectasias vasculares

Anónimo dijo...

HOLA ME LLAMO DORIAN TENGO UNA ABUELITA QUE TIENE ESTA ENFERMEDAD SE Y MI PREGUNTA ES CUANTO TIEMPO DURA EL TRATAMIENTO MI TEMOR ES SI ESTA ENFERMEDAD PUEDE VOLVER LUEGO DEL TRATAMIENTO Y LA DIETA QUE DEBE CONSUMIR EL PACIENTE

RIANSARES 36 AÑOS dijo...

HOLA SOY UNA VICTIMA PACIENTE MAS DE ESTA DURA ENFERMEDAD.TENGO 36 AÑOS Y LA PADEZCO YA 10 AÑOS.TARDARON 3 AÑOS EN ENCONTRARMELA.ESTOY INTERVENIDA DE LASER ARGON YA 6 VECES,MEJORO TEMPORALMENTE,PERO NO CONSIGUEN DETENERME LOS SANGRADOS ESPORADICOS CADA X MESES....TODAVIA NO TENGO UN CLARO DIAGNOSTICO O SI ESTA LIGADO A OTRO PROBLEMA...SIGO CON FE IV Y TRASFUSIONES CUANDO ES NECESARIO,PERO NINGUN TTO MAS NI DIETA ESPECIAL PQ ME DICEN QUE NO ESTA RELACIONADO CON ALIMENTACION..YO PIENSO SI PUDIERA ESTAR RELACIONADO CON ESTRES O ALIMENTACION.Y LA VERDAD,CADA VEZ MAS DESANIMADA,PERO CON LA ESPERANZA DE QUE ALGUN DIA ENCUENTREN SOLUCION PARA HACER UNA VIDA NORMAL,ES LO QUE MAS DESEO...

Anónimo dijo...

Aveces estos pacientes sangran recurrentemente porque, ademas, tienen alterada la coagulación y no lo saben. Consulten a un hematólogo.
SIEMPRE DEBE ESTUDIARSE COAGULOPATIAS ASOCIADAS COMO, POR EJEMPLO, ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND.