jueves, 31 de julio de 2008

Cual es el diagnóstico? Meningococcemia fulminante


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Este paciente de 32 años comenzó con odinofagia y un cuadro febril de 39,5ºC por lo que se autoprescribió Ibuprofeno 600 mg con mejoría parcial. Al cabo de 48 hs presentó vómitos, escalofrios y rash morbiliforme en tronco y miembros que atribuyó a alergia medicamentosa. A la mañana siguiente su esposa lo encontró confuso y decidió llevarlo al departamento de emergencia. Al arribo al hospital el paciente se encontraba comatoso y con cuadro hemodinámico caracterizado por hipotensión de 70/40 mmHg, frecuencia cardiaca 125 por minuto. Presentaba signos de mala perfusión en sus extremidades con necrosis digitales distales en manos. Los intentos de tratamiento con soporte hemodinámico, asistencia respiratoria etc fueron infructuosos y el paciente falleció a las 24 hs.
En la autopsia se encontraron las suprarrenales de las características que la imagen muestra.
Cual es el diagnóstico?
La imagen muestra necrosis hemorrágica de ambas suprarrenales características del síndrome de Waterhouse-Friderichsen característico de la meningococcemia fulminante.
En los hemocultivos y en el líquido cefalorraquideo tomados al momento de su ingreso desarrolló Neisseria meningitidis
Fuente:
The University of Utah Eccles Health Sciences Library

11 comentarios:

Bochin dijo...

Hola Juan! Este cuadro tan brusco y dramático, una sepsis tan fulminante con un comienzo con odinofagia, fiebre, rash y luego shock séptico hace pensar en sepsis meningococcemia (o meningitis meningocóccia?).Además parece una hemorragia suprarrenal por CID que se asocia al meningococo.Abrazo y nos vemos mañana.

sTELLA dijo...

hola!!!! A TODOS LOS MEDICOS QUE VEN PACIENTES CON FIEBRE ALTA DE INICIO SUBITO CON RASH, PENSAR EN UNA MENINGITIS E INICIAR ANTIBIOTICOS LO MAS PRECOZMENTE POSIBLE, ESTO PREVIENE LA SEPSIS GRAVE. PODES SALVAR UNA VIDA

Anónimo dijo...

Hola Juan!!!! La meningococemia puede matar más rápidamente que cualquier otra enfermedad infecciosa. El reconocimiento precoz es fundamental para poner en práctica un tratamiento inmediato con antibióticos y cuidados de apoyo. El tratamiento debe ser iniciado rápidamente debido a shock irreversible y la muerte puede ocurrir dentro de horas de la aparición de los síntomas. Las manifestaciones cutáneas en la meningococemia pueden ser claves importantes para el diagnóstico. La afectación cutánea puede ser el aspecto más dramático de la enfermedad y es a menudo el primer signo que conduce a la consideración clínica de meningococemia.

Anónimo dijo...

Meningococemia puede matar más rápidamente que cualquier otra enfermedad infecciosa. El reconocimiento precoz es fundamental para poner en práctica un tratamiento inmediato con antibióticos y cuidados de apoyo. El tratamiento debe ser iniciado rápidamente debido a shock irreversible y la muerte puede ocurrir dentro de horas de la aparición de los síntomas. Las manifestaciones cutáneas en la meningococemia pueden ser claves importantes para el diagnóstico. La afectación cutánea puede ser el aspecto más dramático de la enfermedad y es a menudo el primer signo que conduce a la consideración clínica de meningococemia.

Anónimo dijo...

mi bebe acaba de fallecer de neisseria meningitidis b meningococemia fulminante en 4 horas y estaba sano fue todo rapidisimo me cuesta asimilarlo ¿que es eso? creo que es la peor enfermedad del mundo 29 de mayo de 2012

Anónimo dijo...

hola siento mucho lo de tu bebe, esto tambn le esta pasando a mi sobrinita de 4 meses, una nena sana q entro en coma en pocas horas, y el 12 de junio de 2012, ahore a consecuencia de eso quieren amputarle las manos y las piernitas, es horrendo lo q estamos pasando,estamos creyendo en un milagro de dios,para q esto no suceda

toñi almeria dijo...

gracias por sentir lo que le paso a mi bebe se llamaba ivan mi tesoro lo queria mas que a mi vida han pasado 45 dias y no duermo pensando en el

toñi dijo...

soy la mama de ivan soy de alhama de almeria españa de donde eres siento lo de tu sobrina animo y ojala se recupere y no paseis por lo que yo estoy pasando un beso

Anónimo dijo...

Hola chicas! Soy madre de un bb q gracias a Dios sobrevivio a solo un mes de nacido de una meningococcemia tipo C, dejando como consecuencia amputacion d extremidades, esa enfermedad es lo peor enfermedad q existe! Pidiendole fortaleza a Dios para seguir adelante!

Anónimo dijo...

Hola chicas! Soy testigo de que esa enfermedad es la peor d todas ya q a mi bb le dio a solo un mes de nacido la meningococcemia tipo C! Gracias a Dios sobrevivio! Dejando como consecuencia amputacion d extremidades...Es mi tesoro xq lucho mucho x sobrevivir!

Anónimo dijo...

Hola chicas! Soy madre de un bb q gracias a Dios sobrevivio a solo un mes de nacido de una meningococcemia tipo C, dejando como consecuencia amputacion d extremidades, esa enfermedad es lo peor enfermedad q existe! Pidiendole fortaleza a Dios para seguir adelante!