viernes, 25 de julio de 2008

Cual es el diagnóstico? Linfangitis carcinomatosa







Este paciente de 72 años comenzó con un cuadro de tos seca y disnea progresivas de 30 dias de evolución. Presentó febrícula en varias oportunidades. Los
cultivos de sangre y del lavado broncoalveolar fueron negativos la PPD era de negativa y su condición de HIV se desconocía. Fue tratado con ATB y corticosteroides en dosis de 60 mg de Metilprednisona con mejoría parcial, evolucionando a insuficiencia respiratoria hipoxémica
y muerte
Las imágenes muestran la TAC y las piezas anatómicas (pulmones) de la necropsia.
Cual es el diagnóstico de muerte
Las prominentes lineas de la macroscopía y de la radiología de este paciente corresponden a diseminación linfática de un carcinoma metastásico, también conocida como carcinomatosis linfangítica o linfangitis carcinomatosa. En este patrón de metástasis el carcinoma se disemina principalmente a lo largo de los canales linfáticos que siguen
of metastases, the carcinoma al árbol broncovascular hasta los septos entre los lóbulos pulmonares. Además las imágenes lineares o reticulares están mas marcados en la zona axial (central) que en la zona periférica.En la Rx de torax se pueden ver como lineas B de Kerley.Los pacientes pueden tener tos y disnea progresivas. Aunque los tumores que con mas frecuencia dan en pulmón este tipo de diseminación son p´rostata y mama, la linfangitis carcinomatosa puede ser consecuencia de otros muchos tumores primarios de la economía.
Fuente:
The University of Utah Eccles Health Sciences Library

2 comentarios:

MARCO dijo...

hola DOC:
me gustaria saber; drogas q haya consumido el pac en los ultimos 5 años.
por el resultado q muestra el uso de corticoides es una inflamacion q derivo en fibrosis.
P carinii pueden producir reacción granulomatosa pulmonar. tambien puedo pensar en + Neumoconiosis

+ Alveolitis alérgicas extrínsecas

+ Fármacos:Dilantina, Metotrexate, BCG, Sustancias lipídicas, Oxifenilbutazona, Cromoglicato disódico, Antiretrovirales
+ Sustancias diversas;Berilio, Metal duro, Nebulizadores de laca
pero saliendo este minimo esquema,
podria pedir un laboratorio:
recueto de Bcos; si hay eosinofilia, pensar en Chugs-straus o granulomatosis broncogena.
Factor reumatoideo? por artritis reumatoidea. ANCAc Wegener?
antecedentes de neoplasias o de tratamientos radiantes?
pero releyendo, se desconoce condicion de HIV por lo tanto puedo pensar en causas asociadas, ejemplo homgos endemicos.
atte marco.
sarcoidosis?

Yani.- dijo...

Histoplasmosis?